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“望遠(yuǎn)”療法在近視防控中的應(yīng)用現(xiàn)狀
- 時(shí)間：2024-11-13 瀏覽：
近視發(fā)生的低齡化趨勢及高度近視患病率升高已成為危害我國兒童青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題，降低兒童青少年近視的發(fā)生發(fā)展是我國的戰(zhàn)略目標(biāo)。大量研究發(fā)現(xiàn)長時(shí)間近距離工作是導(dǎo)致近視的一個(gè)重要環(huán)境因素，充分的戶外時(shí)間能夠發(fā)揮近視防控的效果。這些研究結(jié)果提示：“望遠(yuǎn)”是近視防控的重要著手點(diǎn)。“望遠(yuǎn)”可以通過行為干預(yù)，或依靠現(xiàn)代技術(shù)水平創(chuàng)造一個(gè)“看近變看遠(yuǎn)”的室內(nèi)用眼環(huán)境來實(shí)現(xiàn)。我們將“望遠(yuǎn)”防控近視研究現(xiàn)狀整理如下。
近年來的研究發(fā)現(xiàn)，兒童青少年近用眼行為干預(yù)更符合眼和身心健康的自然規(guī)律?！蛾P(guān)于加強(qiáng)兒童青少年近視防控用眼行為干預(yù)的倡議及實(shí)施方法共識(shí)（2023）》[1]提出，避免兒童青少年持續(xù)長時(shí)間近距離用眼，提倡30 ~ 40 min讀寫后進(jìn)行戶外活動(dòng)，或遠(yuǎn)眺約10 min 以緩解眼疲勞。我國安陽地區(qū)曾開展為期1年的兒童青少年行為干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，每天短信提醒家長督促孩子參加戶外活動(dòng)后第2年和第3年近視患病率較對(duì)照組分別降低12.8%和18.8%[2]。極目遠(yuǎn)眺出自三國·魏·王朗《與許靖書》，通過常規(guī)預(yù)防基礎(chǔ)上加極目遠(yuǎn)眺方法，青少年近視患者干預(yù)后的屈光度、眼軸增加幅度小，眼壓及角膜曲率降低幅度大，視力下降比例更少[3]。青少年近視患者在日間每隔40 min 在室外進(jìn)行極目遠(yuǎn)眺，能夠讓眼睛得到充分的休息，調(diào)節(jié)眼球及眼部肌肉，避免出現(xiàn)痙攣癥狀導(dǎo)致眼壓水平升高[4]。李松玉等人[5]觀察穴位按摩聯(lián)合遠(yuǎn)眺訓(xùn)練對(duì)控制低度混合性兒童近視眼軸及屈光度進(jìn)展具有延緩作用。
另一方面，使用光學(xué)調(diào)節(jié)近距離工作來防控近視的研究逐漸增加。臺(tái)灣一項(xiàng)研究[6]提出了一種雙鏡系統(tǒng)（Double-mirror system, DMS），成像延長了18~20歲成人觀看距離，將觀看距離從0.4 m延長至2.285 m，放大圖形，減少調(diào)節(jié)反應(yīng)及瞳孔擴(kuò)增。研究招募7-12歲受試者，DMS系統(tǒng)同樣降低學(xué)齡兒童的適應(yīng)性反應(yīng)[7]。有學(xué)者[8]發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)距離光學(xué)成像工作臺(tái) (Long-distance optical imaging workbench, LOIW)，對(duì)近視兒童 (8-10歲) 的調(diào)節(jié)參數(shù)和脈絡(luò)膜參數(shù)具有益作用。阮薏蒙等人[9]指出雙曲面拉遠(yuǎn)鏡時(shí)長與近視前兒童（6-10歲）眼軸的增長量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，這種視覺輔助儀器能在用眼行為層面為兒童近視防控提供有效幫助。甑毅等人[10]通過比較閱讀前后主客觀參數(shù)變化，證明使用遠(yuǎn)像光屏進(jìn)行閱讀與使用印刷品具有相同的閱讀速度和效率，能避免近距離閱讀印刷品引起的視力下降；同時(shí)，該研究團(tuán)隊(duì)[11]研發(fā)臺(tái)式虛擬現(xiàn)實(shí)顯示器（VR），可以將30cm 處的實(shí)像變成3米以外的虛像，實(shí)現(xiàn)近變遠(yuǎn)的轉(zhuǎn)化，可預(yù)防近距離觀看視頻引起的數(shù)字眼疲勞，這可能與觀看時(shí)不需要視近調(diào)節(jié)有關(guān)。李巖[12]通過動(dòng)物試驗(yàn)和青少年跟蹤試驗(yàn)，結(jié)合電子產(chǎn)品和用眼環(huán)境光強(qiáng)與近視進(jìn)展的關(guān)系，設(shè)計(jì)了一套基于單片機(jī)的純光學(xué)遠(yuǎn)距離閱讀系統(tǒng)，能夠在普通學(xué)習(xí)壓力無法有效下降的情況下，減緩青少年近視的進(jìn)展。另外，應(yīng)用普通遠(yuǎn)用光學(xué)助視器康復(fù)，可將視力殘疾患兒的視力起點(diǎn)擴(kuò)大到眼前指數(shù)視力[13]。
表1. “望遠(yuǎn)”療法防控近視研究
參考文獻(xiàn)
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